来源:贵阳正宇铁路医院
阿普唑仑,商品名叫佳静安定,它不是严格意义上的抗抑郁药,可以归类为抗焦虑药,或者归类为安定催眠药。但由于大部分抑郁症患者都伴有焦虑表现,也有很多抑郁症患者伴有入睡困难,而抗抑郁药一般起效较慢,如果短期合并应用阿普唑仑可能是有益的。下面是我找到的阿普唑仑片说明书,供大家参考。
【药品名称】
通用名称:阿普唑仑片
别名:佳静安定
药品类别:安定催眠药
英文名称:Alprazolam Tablets
汉语拼音:Apuzuolun Pian
性状:阿普唑仑为白色片。
【适应症】
主要用于焦虑、焦虑、激动,也可用于催眠或焦虑的辅助用药,也可作为抗惊恐药,并能舒缓急性酒精戒断表现。对有精神抑郁的病人应慎用。
【规格】0.4mg
【用法用量】
成人常用量:抗焦虑,开始一次0.4mg,一日3次,用量按需递增,较大限量一日可达4mg。安定催眠:0.4~0.8mg,睡前服。抗惊恐0.4mg,一日3次,用量按需递增,每日较大量可达10mg。18岁以下儿童,用量尚未确定。
【不良反应】
(1)常见的不良反应:嗜睡、头昏、乏力等,大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。
(2)罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少。
(3)个别病人发生兴奋,多语,睡觉障碍,甚至幻觉。停药后,上述表现很快消失。
(4)有成瘾性,长期应用后,停药可能发生撤药表现,表现为激动或忧郁。
(5)少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、排便困难或腹泻、视物模糊、低血压。
【禁忌】
慎用:①神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒;②肝肾功能损害;③重症肌无力;④急性或易于发生的闭角型青光眼病发;⑤严重慢性阻塞性肺部病变;⑥驾驶员、高空作业者、危险精细作业者。
【注意事项】
①对苯二氮卓类药过敏者,可能对本药过敏;②肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期;③癫痫患者突然停药可导致病发;④严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施;⑤避免长期大量使用而成瘾,如长期使用需停药时不宜骤停,应逐渐减量;⑥出现呼吸抑制或低血压常提示超量;⑦对本类药耐受量小的患者初用量宜小,逐渐增加剂量;⑧高空作业、驾驶员、精细工作、危险工作慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
①在妊娠三个月内,本药有增加胎儿致畸的危险;②孕妇长期服用可引起依赖,使新生儿呈现撤药表现,妊娠后期用药影响新生儿神经活动,分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱,孕妇应尽量避免使用;③本药可以分泌入乳汁,哺乳期妇女应慎用。
【儿童用药】18岁以下儿童,用量尚未有具体规定。
【老年用药】
本药对老年人较敏感,开始用小剂量,一次0.2mg,一日3次,逐渐增加至较大耐受量。
【药相互作用】
①与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用;②与易成瘾和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加;③与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时,可彼此增效,应调整用量;④与抗高血压药和利尿降压药合用,可使降压作用增强;⑤与西咪替丁、普奈洛尔合用本药清除减慢,血浆半衰期延长;⑥与扑米酮合用由于减慢后者代谢,需调整扑米酮的用量;⑦与左旋多巴合用时,可降低后者的疗效;⑧与利福平合用,增加阿普唑仑的消除,血药浓度降低;⑨异烟肼抑制阿普唑仑的消除,致血药浓度增高;⑩与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒。
【药过量】
出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理,包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法,中毒出现兴奋异常时,不能用巴比妥类药。苯二氮 受体拮抗剂氟马西尼(flumazenil)可用于该类药过量中毒的解救和诊断。
药理作用
阿普唑仑为苯二氮卓类安定催眠药和抗焦虑药。该药作用于神经系统的苯二氮卓类受体(BZR),加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合,促进氯通道开放,使细胞超极化,增强GABA能神经元所介导的突触抑制,使神经元的兴奋性降低。BZ受体分为I型和II型,据认为I型受体兴奋可以解释BZ类药的抗焦虑作用,而II型受体与该类药的安定和骨骼肌松弛等作用有关。可引起神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的安定到催眠甚至昏迷。可通过胎盘,可分泌入乳汁。有成瘾性,少数患者可引起过敏。
毒理研究
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药代动力学】
口服吸收快而很大程度上,血浆蛋白结合率约为80%。口服后1~ 2小时血药浓度达峰值。2~3天血药浓度达稳态。T1/2一般为12~15小时,老年人为19小时。经肝脏代谢,代谢产物α-羟基阿普唑仑,该产物也有一定药理活性。经肾排泄。体内蓄积量极少,停药后清除快。
【贮藏】遮光,密封保存。
【包装】
(1)口服固体药用高密度聚乙烯瓶装,每瓶装60片;
(2)聚氯乙烯固体药用硬片、药品包装用铝箔装,每板24片,每盒1板;
(3)钠钙玻璃药瓶装,每瓶装60片。
【有效期】36个月。
【执行标准】《中国药典》2005年版二部。
【批准文号】国药准字H41020272
精神药品准许证号:豫食药监安〔2006〕250号
需要提醒大家的是,阿普唑仑片说明书中提到,有精神抑郁的病人应慎用,我想这主要是由于抑郁症患者常常有自杀观念,部分患者会付诸实践,这时候他们有可能服用阿普唑仑等安眠药来自杀,因此,抑郁症患者服用阿普唑仑一定要遵照医嘱,药应该由家属保管,避免患者得到大量的安眠药,减少自杀风险。
阿普唑仑有成瘾性和依赖性,不宜长期服用。
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