来源:贵阳正宇铁路医院
抑郁症,是精神科和心理科门诊较常见的病种之一,如果要说较令人痛苦的病是什么,毫无疑问可能大部分人都会说是抑郁症,痛苦不堪、悲观绝望、生不如死、自伤自杀是抑郁症较常见的表现,而患者家属担心患者随时会做出极端行为,则常常会殚精竭虑、24小时陪护在患者身边,跟着患者一起憔悴一起瘦,所以不管是患者,还是家属,就诊的时候较关心的问题莫过于:大夫,这药服用多久,才会见效啊?内心的声音是:“我实在受不了了,赶快救救我吧”。
首先,抗抑郁药的治疗,根据病情和药不良反应的情况,大部分需要逐渐加量,各种抗抑郁药要想有效,一般情况下首先得加至较小的有效剂量才行,很多患者和家属看了一次医生,服用的一直是初始剂量,很可能很久都看不到疗效。所以抑郁症的药治疗,一定要遵医嘱不断定期就诊,及时调整药剂量。有的抗抑郁药的较小有效剂量,可以在药品说明书上获得。
其次,在加量至有效剂量的基础上,各种药的起效速度有快有慢,有的药1-2周可能就开始起效,大部分药则需要2-4周,充分起效则需要4-6周,常见的情况是:医生会根据病情变化和药治疗的安全、耐受性等,逐渐加量抗抑郁药,甚至常常需要加至足剂量、维持足疗程来治疗
有些研究和专家建议:如果有效剂量的抗抑郁治疗2周,抑郁表现无改善,有时候则需要考虑调整治疗方案或换药。在实际临床治疗经验中,有的住院患者给药1周内就开始起效的也不在少数,每一种药起效时间与药特点和剂量有关系。
也有很多人会发现,服用抗抑郁药以后,很多抑郁表现,例如入睡困难、食欲减退等很快就见效改善了,但是某些抑郁表现,例如情绪低落、高兴不起来等则需要稍长的时间,而思维敏捷、兴趣广泛等方面的恢复可能需要更长的时间才行。为什么呢?
抗抑郁治疗的疗效评价标准包括:起效、有效、临床治好(或舒缓)、和临床治好(或健康)。起效是指抑郁表现改善程度达20%以上,有效则指抑郁表现至少减轻50%,临床治好是指抑郁表现很大程度上消失,临床治好则指患者很大程度上恢复正常达6-12个月。医生对药见效的临床评价,要比患者和家属更加细致,医患交流的时候,一方面患者需要告诉医生自己想问的见效,是怎样的舒缓程度算见效,另一方面,医生也要做好交流,例如上述疗效评价标准中临床治好这个概念,患者及家属经常容易发生误解。患者以为的临床治好,是很大程度上好了,甚至再也不会复发了。但医生评价认为的临床治好,一般指临床抑郁表现的很大程度上舒缓,并不是指患者各项功能状态、生活质量、情绪控制能力、幸福感和满足感等方面的整体恢复正常。
从抑郁症的见效过程来看,抑郁症是一组临床表现,它不仅仅是情绪低落,而是包括了基本生理活动的减退,例如食欲性欲的减退或缺乏,入睡困难或早醒等睡觉障碍,和精神活动的减退,例如思维的迟钝、注意力和记忆力的损害等,抑郁症的健康、抗抑郁药治疗的起效,一般是从基本生理活动的健康开始,逐渐才到精神活动的健康。所以抑郁症患者千万不要一看吃喝有起色、情绪有好转,就着急去复学或上班工作。
所以,抑郁症药治疗的见效,不仅仅是体现在促进抑郁表现的舒缓,还体现在有助于减少病情波动、预防复发和长期的心理、社会功能的健康等诸多方面。
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