来源:贵阳正宇铁路医院
抑郁症是以持久的心境低落状态为特征的神经症性障碍,常伴有焦虑、躯体不适感和睡觉障碍。抑郁症具有反复病发的倾向,间歇期精神正常,不残留人格缺陷,虽多次病发,但无精神衰退之虑。
抑郁症是严重影响身心健康的疾病之一,有专家调查估计,到2020年抑郁症将仅次于缺血性心脏病成为全球第二位威胁人类健康,增加经济负担的疾患,严重者有自杀倾向,因此应积极治疗。目前本病一般以西药治疗为主,但其具有副作用大、价格昂贵、依从性差的缺点,有关资料显示,抗抑郁药有口干、体位性低血压、排便困难、排尿困难、睡觉差、情绪焦虑、心脏副反应等问题,已有学者建议不提倡或禁止服用抗抑郁药。西方GJ仅把针灸和草药、推拿、瑜珈、香薰等当成替代性疗法,作为其他疗法的辅助手段。现在应用中医药治疗抑郁症疗效确切,已经引起国内外的广泛关注。下面介绍几种中药治疗方法:
一. 柴胡加龙骨牡蛎汤
经方:半夏2合 大枣6枚 柴胡4两 生姜1.5两 人参1.5两 龙骨1.5两
铅丹1.5两 桂枝1.5两 茯苓1.5两 大黄2两 牡蛎1.5两
【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡觉障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】
1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药 (战争恐惧忧虑症)
2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡觉
3. 不少以入睡困难为伴随表现的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用
4. 本方多见于柴胡体质或书,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感
5. 方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)
6. 方中大黄的用量炮制可调节,此处用制大黄,但若大便次数多,里急后重或腹泻者仍需大黄,但量应减至3~6g(要跟病人事先说明,可能导致腹泻)
7. 加味方:(以本方为基础再做加减)
(1) 甘草→桂甘龙牡汤,治疗胸腹动悸而瘦者
(2) 桃仁、芒硝、甘草→合桃核承气汤,治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便
秘者
(3) 川芎、酸枣仁、甘草、知母→酸枣仁汤,主治入睡困难、头部不适、舌质淡红者
(4) 黄连,主治烦躁而心下痞
温胆汤 (半夏体质)
姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g
干姜3~6g/生姜3~6片 红枣10~20g
1. 传统之壮胆方→治疗胆虚入睡困难
(1) 胆怯、易惊恐
(2) 入睡困难、多噩梦
(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中
(4) 头昏头部不适、心悸、自汗、恶心呕吐等
2. 本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的入睡困难、多梦、惊恐。
3. 本方非经方 (非仲景方,是宋朝时用经方加减)
小半夏加茯苓汤 (金匮,主眩悸呕吐)
橘皮竹如汤 (金匮,治呕吐)
4. 加味方:
(1) 高枕无忧散 ,即本方 +人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉
主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者
(2) 黄连温胆方,即本方+黄连6g或更多
烦躁、肤红有光泽
胸闷、焦虑不安者加栀子
(3) 本方+酸枣仁汤
神智恍惚、神经症
脉不滑、舌不红
中老年妇女较多
(4)本方+山栀子、川朴 (栀子厚朴汤)
心烦不满、卧起不安
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