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来源:贵阳正宇铁路医院

焦虑症的威胁和预防

在我们的生活中,肯定很多朋友都听说过焦虑症。为了不影响我们的社交关系,我们要及时的治疗焦虑症的病情。下面我就为大家介绍一些焦虑症的预防和治疗方法,希望能够对大家有所帮助。

焦虑症,又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中较常见的一种,以焦虑Anxiety情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑病发(惊恐障碍)两种形式。主要表现为:无明确客观对象的焦虑担心,坐立不安,还有植物神经表现(心悸、手抖、出汗、尿频等)。

注意区分正常的焦虑Anxiety情绪,如焦虑严重程度与客观事实或处境较好不符,或持续时间过长,则可能为病理性的焦虑。

恐怖症的核心表现和急性焦虑病发一样,都是惊恐病发。不同点在于恐怖症的焦虑病发是由某些特定的场所或者情境引起,患者不处于这些特定场所或情境时不会引起焦虑。例如害怕社交场合或者人际交往,或者害怕某些特定的环境:如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往可以预知,患者多采取回避行为来避免焦虑病发。

1.慢性焦虑(广泛性焦虑)

(1)情绪表现在没有较好诱因的情况下,患者经常出现与现实情境不符的过分担心、焦虑害怕,这种焦虑害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种焦虑不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。

(2)植物神经表现头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的表现。

(3)运动性不安坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来。

2.急性焦虑病发(惊恐病发、惊恐障碍)

(1)濒死感或失控感在正常的日常生活中,患者几乎跟正常人一样。而一旦病发时(有的有特定触发情境,如封闭空间等),患者突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。

(2)植物神经系统表现同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

(3)一般持续几分钟到数小时病发开始突然,病发时意识清楚。

(4)极易误诊病发时患者往往拨打“120”急救电话,去看心内科的急诊。尽管患者看上去表现很重,但是相关检查结果大多正常,因此往往诊断不明确。病发后患者仍极度恐惧,担心自身病情,往往辗转于各大医院各个科室,做各种各样的检查,但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。

3.恐怖症(包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖)

恐怖症的核心表现和急性焦虑病发一样,都是惊恐病发。不同点在于恐怖症的焦虑病发是由某些特定的场所或者情境引起,患者不处于这些特定场所或情境时不会引起焦虑。例如害怕社交场合或者人际交往,或者害怕某些特定的环境:如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往可以预知,患者多采取回避行为来避免焦虑病发。

4.在美国的精神障碍诊断标准中,焦虑障碍内容很广泛,包括

广泛性焦虑、急性焦虑病发、恐怖症、创伤后应激障碍、急性应激障碍、强迫障碍。

主要根据病史、家族史、临床表现、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查,由专科医生诊断。其中较主要的是临床表现和病程。诊断标准具体可参照国际疾病的诊断分类标准(icd-10)中焦虑症的诊断。

另外,作为第一阶段筛查或个人诊断,大家也可以采用一些简单的焦虑自评量表,如sas。如果分数较高,建议到精神科或心理科做进一步检查。

医生一般会根据患者病情、身体情况、经济情况等要素综合考虑。一般建议服药1~2年左右。停药及加量请咨询医生,不可自行调整药治疗方案。在服药期间,注意和医生保持联系,出现副作用或其他问题及时解决。

(1)苯二氮卓类药(又称为安定类药)①优点见效快,多在30~60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。②缺点效果持续时间短,不适合长期大量使用;有可能产生依赖。常用药:劳拉西泮(罗拉)、阿普唑仑,一天2~3次。属于短中效的安定类药,抗焦虑效果好,安定作用相对弱,对白天工作的影响较小。使用原则:间断服药原则,焦虑严重时临时口服,不宜长期大量服用;小剂量原则,小剂量管用就不用大剂量;定期换药的原则,如果病情需要长期服用,3~4周就更换另一种安定类药,可以有效避免依赖的产生;换药时,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大,服药剂量不大,疗效较好时,也可以不换药。只要安定类药服用的剂量不增加,在正常范围内,疗效不减弱,就可以认为没有产生依赖性。

(2)抗抑郁药因为焦虑的病根会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱,神经递质失衡,而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常,从而使焦虑表现消失,情绪恢复正常。①广泛性焦虑常用治疗药是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)、黛力新等。②惊恐病发常用治疗药是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰、氯米帕明等。

(3)这类药的特点抗焦虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无成瘾性,适合长期服用、抗焦虑效果见效慢,2~3周后起效,常常需要同时短期合用安定类药、价格偏贵。

2.心理治疗

心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交流,建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药治疗是治标,心理治疗是治本,两者缺一不可。

还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等等。

越早诊断,越早治疗,焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后,绝大多数患者会得到临床健康,恢复往日愉快心情。特别应该强调的是:表现舒缓后,仍需要坚持服用1~2年时间抗抑郁药;停药以及减药需咨询专科医生,千万不要擅自调整药治疗方案。

虽然焦虑症会影响患者的情绪,但是大家在得了焦虑症之后也不要太害怕。尽量要保持一个平稳的心态,患者周围的朋友也要尽量的宽容对待患者,避免给焦虑症的患者带来更多的心理压力。

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