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抑郁症如何预防,抑郁症如何预防和应对

来源:贵阳正宇铁路医院

抑郁症如何预防

对于抑郁症这个名词,大家的第一反应是如何预防,可是这种没有征兆的疾病让我们措手不及,抑郁症主要是人心里不健康造成的,内心压力太大,得不到放松的机会,抑郁症的要素来自家庭坏境和工作坏境,我们长期心理不健康,就会得抑郁症疾病,这种疾病是我们变得烦躁不安,放弃生活,严重者会有死亡的想法,所以,大家一定要看管好抑郁症病人. 预防护理

对抑郁症,一般人的理想,是预防疾病发生,中国古代医生就有“不治已病治未病”的预防思想,但是科学发展至今天,还不能说对所有的疾病都能“防患于未然”,使之不发生。

抑郁症,特别是其主要类型,有躁狂抑郁交替病发的双相型抑郁,其根本发病原因未明,所以目前还谈不上有效的病根预防,它不像染病那样,通过切断感染源,打预防针增加机体抵抗力,就可以防止疾病发生,但预防工作也并非很大程度上无所作为,现代医学不仅可以帮助病人“走出抑郁阴影”,而且可以告诉人们怎样防止其发生,各个年龄的躯体疾病,酗酒,吸毒,乱用药等不良生活方式,都可以导致抑郁发病,那么,防止这些“体因性”的要素侵害人体,保持身体健康,就可以减少抑郁症的发生,因此身体内脏疾病患者,外科手术以及有严重慢性疾病的人,都应作为抑郁症预防重点人群。

由于精神撩拨引起的一大组“心因性”抑郁症,应该说是能有效预防的,人生在世,不可能不碰到外来撩拨,不会没有一点心理矛盾,从根本上消除撩拨源不可能,那只好增强对撩拨的抗力,加强心理免疫的能力,从而大大降低心因性抑郁症的发病率。

即使对于“内因性抑郁症”,医学也不是很大程度上无能为力的,预防工作可以从“优生优育,改善素质;敏锐发展,及早治疗;巩固健康,防止复发”这三个方面着手。

优生优育,改善素质

许多家庭都很关心抑郁症病人能否生儿育女,常问这样的问题,当然,现在还没有立法强制规定这类患者不能生育,但从医学的观点看:内因性抑郁症患者生育要加以控制,若家属中不止一个抑郁症患者,或是高发家系,那遗传倾向就很较好;躁狂抑郁性情感障碍与精神分裂症之间有交叉遗传,抑郁症患者与其他精神病人结婚,较一方患病的,遗传几率较好增加,夫妇双方都患有遗传倾向的精神病,以绝育为宜,不能生儿育女。

目前,我国已把躁狂抑郁症归入与遗传有关之疾病;内因性抑郁症不论有无躁狂病发,也应视为与遗传有关的疾病,提倡优生,对改善人口素质有极其重要的意义,对遗传病患者已列入产前检查的项目,必须按“计划生育”政策,执行生育检查的规定,经优生,遗传咨询,尊重有关专家的意见,切莫盲目行事。

从心理社会发病根素观点看,抑郁症患者中,有些在幼年期因父母培育不当,家庭环境不良,而形成素质缺陷和性格障碍,因此,优良问题,特别是人格发展期的童年教育,十分重要,父母对孩子的过分娇宠溺爱,管教方法的不当,或家长意见不一,对孩子的成长不关心和放任等,于儿童的心理健康均十分有害,有的孩子成了电视迷,从电视走向孤独,不与人交往,国外称“电视孤独症”,少年期以后,更容易从电视中找到自己的偶像,模仿崇拜,喜欢上林黛玉或灰姑娘,会使他们的性格也带上一些忧伤,国外十分重视亲子关系和第一阶段教育,家庭氛围起着重要的作用,离婚,单亲抚养等等,都是投向儿童心灵的阴影,使他们的心灵受到伤害,扭曲,反应性抑郁症主要由心理要素导致,各种不同的神经官能症发病也与心理要素有关,但同样的心理撩拨,许多人有耐受力,而有的人却发病,因而上述表现都被认为是在人格缺陷基础上的心理反应形式,心因性抑郁症与抑郁型神经症都有易病性素质,这些特质倒不一定是胎里带来,而是与父母的早年教育及影响有关,这些要素对抑郁症的发病来说并非是绝无关系的,而优育,优教中,就要注意防止人格的缺陷和偏差。

优生,优育,优教,培养良好的身心素质,对抑郁症的预防是一条有效,可行的对策,切莫忽视。

用药治疗

抑郁症病西医治疗方法

一、药治疗:

抑郁病发往往有复发倾向。因此,治疗目的有二:控制急性病发和预防复发。

1.药选择:

抑郁病人应严防自伤和自杀,如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗,得病情稳定后再用药维持和巩固。

目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药,第二代非典型抗抑郁药为第二线药,其次可考虑MAOIS。

各种TCAS总的疗效不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效,因在体内既有叔胺类母药,又有药理活性的仲胺代谢物,但未能得到证实。临床可根据安定作用强弱,副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林类中的普罗替林安定作用弱,适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平安定作用较强,可能更适用于焦虑、激越和入睡困难病人。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大,多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。

MAOIS对非典型抑郁效果较好,对伴有较好焦虑、惊恐表现者可能优于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果,又避免了老MAOIS的常见毒副反应。

第二代非典型抗抑郁药种类很多,以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广。目前其疗效虽未超越老的TCA,但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻,病人耐受性较好,适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。因副作用较轻,安全能较好有利于长期维持治疗,目前国内临床上已渐成为一线用药,有较好的发展前景。

2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样,但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂,故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。

精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想,往往需合并抗精神病药,如奋乃静、舒必利等。

3.疗程和剂量:

治疗的成功除正确诊断,合理选择药外,疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够,因此常常剂量低、疗程短。

抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗):

(1)以控制表现为目标的急性治疗期:用足够剂量至表现消失。

(2)以巩固疗效,避免病情反复为目标的继续治疗期;表现消失后至很大程度上健康,约需4~9个月,如未很大程度上恢复,病情易反复。

(3)防止复发为目标的预防性治疗期,后两期不易截然分开,常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗:①3次或3次以上抑郁病发者;②既往2次病发,如首次病发年龄小于20岁;3年内出现两次严重病发或1年内频繁病发两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视病发次数、严重程度而定。

二、认知治疗:

60年代发展起来的治疗抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人对个人,周围世界和未来的负性认知,由于认知上存在偏差,无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式,从而主动自觉纠正之。疗程12~15周,疗效与药比较无较好差异,如结合使用,疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。

三、另辟蹊径:

1.电痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发神经系统放电,全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下,你几乎不会感受到痛苦,它能使抑郁表现和抑郁情绪迅速得到舒缓,总效率可达70%-90%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药治疗。

2.替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。

单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用,对重度抑郁症效果并不较好。

3.实验疗法

实验疗法通常不是由医生进行的,其安全及有效性还未得到证实。

穿颅磁撩拨疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变,穿颅磁撩拨就利用这个特性,以一种非侵入性、无痛且安全的方式,利用金属线圈,直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲,在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。

4.女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内jisu会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以舒缓更年期表现,如盗汗,热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症,如果你曾经患过抑郁症,在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。

5.反射疗法

反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术,反射论者认为人体有自身修复功能,手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过撩拨手脚一定部位,就可以通过反射原理治疗疾病。

6.运动疗法

不同的运动形式可以帮助人们减少压力,放松心情,减轻抑郁情绪,使你精力充沛,增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲,运动疗法安全、有效而且简单易行,但进行新的运动项目之前,一定要同你的医生商议。

抑郁症病中医治疗方法

中药治疗

中医强调辨证论治,对抑郁症的诊治同样也是如此。中医对抑郁症首先要辨明虚实,然后分别选用不同的方药进行治疗。

抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结数种。

1、肝气郁结者,证见精神抑郁,胸闷胁痛,腹胀嗳气,不思饮食,脉多弦细。其治宜以疏肝调节为主,可选用四逆散治之。

方药及用法:炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末,白开水调服,每天1剂,分3次服下。

方中柴胡散热解表,疏肝解郁;白芍药平肝潜阳,养血敛阴,缓急止痛;枳实破气消积,消痰除痞,可泻脾气之壅气而调中焦之运化;甘草补中益气,清热解毒,缓急止痛,又可调和诸药。此方能收透解郁热和疏肝调节之功。

2、气郁化火上逆者,证见头部不适头晕,胸闷胁胀,口苦咽干,苔黄舌红,脉多弦数,治宜清肝泻火,可选用加味逍遥散。

方药及用法:当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克,栀子、牡丹皮各3克。每天1剂,水煎服。

方中当归补血养血,活血止痛;白术补脾益气,健脾燥湿;茯苓健脾补中,宁心静气凝神;栀子清热除烦,泻火凉血;牡丹皮清热凉血,活血散淤;柴胡、白芍药、甘草功效已如上述。此方能清肝泻火,顺气解郁。

3、痰气郁结者,证见咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治宜利气化痰,可选用半夏厚朴汤等方。

方药及用法:半夏、厚朴各10克,茯苓、生姜各15克,紫苏叶6克。每天1剂,水煎服。方中半夏燥湿去痰,降逆止呕,消痞散节;厚朴燥湿行气,化痰降逆;茯苓宁心静气凝神;生姜温胃止呕,温肺止咳;紫苏叶调节宽中,善理脾胃之气。诸药互相配合,其利气化痰和宽中解郁之功更著。

抑郁症的虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。

1、久郁伤神者,证见精神恍惚,悲忧善哭,疲乏无力,治宜养心静气凝神,可选用加味干麦大枣汤。

方药及用法:炙甘草10克,小麦30克,大枣5枚,酸枣仁15克,远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天1剂,水煎服。方中大枣补益脾胃,养血静气凝神;小麦、酸枣仁、远志皆能养心静气凝神,又可益阴敛汗,祛痰利窍;香附疏肝调节,解郁止痛;郁金行气活血,凉血清心;香橼皮能调节健脾化痰,柴胡可疏肝解郁。此方能养心静气凝神,且有安眠作用,其疗效较为显著,药可随证加减。

2、阴虚火旺者,证见眩晕心悸,心烦易怒,入睡困难。其治宜滋阴清火,养血柔肝,可选用滋水清肝饮。

方药及用法:熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、酸枣仁、当归各10克,牡丹皮、栀子各6克。水煎服,每天1剂。方中熟地补血养肝,滋肾育阴,敛汗固脱,其它诸药功效以如上述。此方能滋肾水而清肝火,并可养血宁心静气凝神,因而对抑郁症和入睡困难症均有较好的治疗作用。

上诉内容是对抑郁症疾病的预防护理和药治疗,想必大家也仔细阅读了,在我们生活坏境中,一定要保持一颗乐观向上的心态,对生活充满热情和希望,在生活中寻找乐趣和情趣,这样我们才会远离抑郁症,保持一颗乐观的心,使一切疾病的良药,也是我们生活中不可缺少的灵魂.

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