来源:贵阳正宇铁路医院
安眠药越用越不灵,越吃越上瘾的问题是入睡困难者碰上的又一大困恼。盲目加大剂量等于慢性自杀,按照医嘱合理用药才是王道。
入睡困难的人有很多纠结,纠结安眠药会不会成瘾,纠结于安眠药不管用时,要不要加量,加量了会不会上瘾?等等。今天智慧药箱就来告诉您如何正确对待。
安眠药为什么越来越不管用?
安眠药吃下去,被胃肠道吸收后,需要经过肝脏的代谢才能进入血液,而在这个过程中,有一种酶——肝药酶,在肝脏中扮演着重要的角色,会代谢掉一部分药,导致药失效了。
只有过了肝脏的这一关,剩下的药才能到血液中发挥作用。长期服用安眠药就会让你肝脏中的肝药酶增多,就会有更多的药被分解,剩下起作用的药就少了,自然就不管用了。这个情况就是常说的“耐药现象”。
根据作用时间长短,安眠药可分为长效、短效、中长效三大类。其中长效安眠药包括地西泮(安定)、氯硝西泮等,作用维持时间长,适合睡觉维持困难、容易早醒者,但次日会有头昏、反应迟钝等表现,也就是“宿醉”效应;中效安眠药包括艾司唑仑、劳拉西泮等,有助于减少夜间醒来次数;短效安眠药包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑仑等,主要用于入睡困难者。
其中艾司唑仑是一种常见的苯二氮卓类抗焦虑、催眠药,长期大量服用会引起依赖性和成瘾性,并有可能加重入睡困难表现。某些情况下,患者会感觉不服药就睡不好,用量会越来越大。还有可能会发生共济失调、震颤等不良反应。
世界卫生组织(WHO)建议服用安眠药较好别超过4周,入睡困难者应请医生根据具体情况开药,服药后效果不佳时,不要随意加量,应及时就诊,遵医嘱更换另一种药。一般情况下,现在更多的是推荐使用非苯二氮卓类药,如佐匹克隆、唑吡坦等。佐匹克隆的半衰期较长,可维持6~7小时睡觉,唑吡坦半衰期较短,可维持3~5小时睡觉。安眠药停药时应逐渐减量,不宜骤停。
另外,不少人将服安眠药作为解决入睡困难的唯一方法。入睡困难与心理、躯体疾病等多种要素有关,找到病根治疗才更安全有效。除了身体不适外,抑郁和焦虑是导致慢性入睡困难的常见原因,此时应遵医嘱用抗抑郁/焦虑的药。如果只用安眠药,而不针对病根治疗,可能入睡困难没治好,还出现安眠药依赖。
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