来源:贵阳正宇铁路医院
入睡困难是以经常不能获得正常睡觉为特征的一种病证。轻者入睡困难,有入睡后易醒,有醒后不能再入睡,亦有时睡时醒等,严重者则整夜不能入睡。一般分为心脾两虚、肝郁气滞、心肾不交3型。
一、心脾两虚
(一)表现
多梦易醒,心悸健忘,伴头晕目眩,肢倦神疲,饮食无昧,面色少华,或脘闷纳呆。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 心俞、脾俞、内关、神门。
(2)定位 心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往上推2个椎骨,即第5胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-8-1]。
脾俞:在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体,即为第11胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-8-1]。
内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间(见图2-25-1)。
神门:在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌肌腱的桡侧凹陷处[仰掌,豌豆骨(手掌小鱼际肌近腕部有一突起圆骨)的桡侧,掌后第1横纹上,尺侧腕屈肌肌腱的桡侧缘,见图2-25-1]。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法,留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 足三里、三阴交、神门。
(2)定位 神门:见前。
足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘1横指(中指)(站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位,见图2-20-4)。
三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方(以手4指并拢,小指下边缘紧靠内踝尖上,食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点,为取穴部位,见图2-6-4)。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法,留罐l0分钟,每日1次,5次为1疗程。
二、肝郁气滞
(一)表现
入睡困难伴急躁易怒,严重者彻夜不能入睡,伴有胸闷胁痛,不思饮食,口苦而干。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 肝俞、内关、神门、太冲。
(2)定位 肝俞:在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推2个椎骨,即第9胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-19-6]。
内关:见前。
神门:见前。
太冲:在足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推,至其两骨联合缘凹陷中(约缝纹头上2横指)处,为取穴部位,见图2-6-3]。
(3)拔罐方法 神门、内关、肝俞3穴采取单纯拔罐法,留罐10分钟。太冲穴点刺出血,以微微出血为度。每日1次,5次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 肝俞、胆俞、内关、阳陵泉。
(2)定位 肝俞:见前。
胆俞:在背部,当第10胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推3个椎骨,即第10胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-4]。
内关:见前。
阳陵泉:在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处(坐位,屈膝成90?,膝关节外下方,腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷,为取穴部位,见图2-19-2)。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法。每日1次,每次留罐10分钟,5次为1疗程。
三、心肾不交
(一)表现
入睡困难伴心悸不安,口干咽燥,颧红面赤,腰膝酸软。
(二)治法
(1)选穴 心俞、肾俞、内关、神门。
(2)定位 心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往上推2个椎骨,即第5胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-8-1]。
肾俞:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-23-1]。
内关:见前。
神门:见前。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法,留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。
四、注意事项
(1)调适情志,喜怒有节,开阔心胸,淡泊名利,劳逸结合,起居规律,晚餐清淡,按时睡觉。
(2)积极查治可能引发本病的原发病证。
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