知柏地黄丸治疗入睡困难吗,知柏地黄丸治疗入睡

知柏地黄丸治疗入睡困难吗

知柏地黄丸是一种常见的中成药，在现实生活中一般被用于治疗入睡困难。采用此药治疗入睡困难的效果佳，由于知柏地黄丸有一种特殊的味道并非所有人都可接受的。加之入睡困难患者的实际情况不同，因而也不建议盲目利用此法治疗入睡困难。总之个人应科学对待入睡困难问题。

它属于中成药，能调节人体的内分泌，有治疗神经衰弱的作用，但起效很慢，需要至少两周的服用才起作用。

（1）老年患者老年入睡困难患者首选非药治疗手段，如睡觉卫生教育，尤其强调接受CBT-I（Ⅰ级推荐）。当针对原发疾病的治疗不能舒缓入睡困难表现或者无法依从非药治疗时，可以考虑药治疗。老年入睡困难患者推荐使用non-BZDs(非苯二氮卓类)或褪黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。必需使用BZDs(苯二氮卓类)时药时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药治疗剂量应从较小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药不良反应。

（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期妇女使用安定催眠药的安全缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用（Ⅳ级推荐）。哺乳期应用安定催眠药以及抗抑郁剂需谨慎，避免药通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药干预手段治疗入睡困难（I级推荐）。现有实验表明经颅磁撩拨是治疗妊娠期及哺乳期入睡困难有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。

（3）围绝经期和绝经期患者对于围绝经期和绝经斯的入睡困难妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡觉的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡觉呼吸暂停综合征等，依据表现和jisu水平给予必要的jisu替代治疗，此部分患者的入睡困难表现处理与普通成人相同。

（4）伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡觉呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的入睡困难者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病入睡困难患者的疗效尚未确定。

老年睡觉呼吸暂停患者可以入睡困难为主诉，复杂性睡觉呼吸紊乱者增多，单用唑吡坦等短效促眠药可以减少中枢性睡觉呼吸暂停的发生，在无创呼吸机治疗的同时应用可提高顺应性，减少引起阻塞型睡觉呼吸暂停的可能。对高碳酸血症较好的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。褪黑素受体激动剂雷美尔通可用于治疗睡觉呼吸障碍合并入睡困难的患者，但需要进一步的研究。

（5）共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在入睡困难表现，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗入睡困难表现。抑郁障碍常与入睡困难共病，不可孤立治疗以免进入恶性循环的困境，推荐的组合治疗方法包括：①CBT-I治疗CBT-I治疗入睡困难的同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕罗西汀等）；②抗抑郁剂抗抑郁剂（单药或组合）加安定催眠药，如non-BZDs药或褪黑素受体激动剂（Ⅲ级推荐）。需要注意抗抑郁药和催眠药的使用有可能加重睡觉呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在入睡困难时，以抗焦虑药为主，必要时在睡前加用安定催眠药。精神分裂症患者存在入睡困难时，应选择抗精神病药治疗为主，必要情况下可辅以安定催眠药治疗入睡困难。