来源:贵阳正宇铁路医院
抑郁症是当今社会影响人们工作生活的一大疾病,它严重威胁患者的生活与工作,对患者影响极大。抑郁症属于精神类疾病,主要体现在人们的情绪心理上,人们的不及时治疗会导致抑郁症的恶化,严重影响到患者的身体健康甚至生命。
抑郁症的药很多,医生会按照药的安全、病人的耐受性、经济性和有效性四个纬度综合考虑,选择合适的药。
抑郁症的用药原则,一般在急性期、巩固期治疗主张高位治疗量,一般情况主张单一用药、足剂量、足疗程应用,常规与安定类药合用,非难治例子不叠加或联合用药。
一、药治疗
老年抑郁症的治疗主要是抗抑郁药治疗和辅助心理治疗。调查显示仅仅有10%~40%的老年抑郁症患者接受了正规的药治疗。目前的抗抑郁药起效较慢,一 般要服用2周后表现才有所改善,有的要8周才能取得临床功效,在表现很大程度上舒缓后仍需维持治疗至少6~12个月,其目的是预防复发。患者及家属常抱侥幸心理 不坚持服药巩固治疗,大约12%~24%的病人会复发。
常用的抗抑郁药主要有:
1、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、四环、杂环类抗抑郁药(HCA);
2、选择性无羟色胺再提取抑制(SSRIs);
3、去甲肾上腺素和特定无羟色胺再摄取抑制剂;
4、无羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI);
5、多巴胺重摄取抑制剂(DA)。
二、心理治疗
心理辅导一般应由专门的医务人员或心理医生进行,同时家属要积极配合,主要是进行支持性心理治疗,给病人安慰、劝解、疏导和鼓励,帮助其解除精神压力负担,提高他们的理解程度和适应能力。
抑郁症心理治疗过程一般分为以下5步:
1、主要问题:求助者较关心、较困扰、较痛苦、较需要改善的问题。通常只有经过多次会面,求助者逐渐产生了对治疗者的信任,才有可能逐渐暴露问题。
2、要注意问题之间在时间上的联系:把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。
3、治疗目标的确定:当对求助者的评估资料确定之后,治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。
4、治疗目标的实施。
5、心理治疗的结束、评估和随访:当确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时,就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。
三、物理治疗:包括无抽搐电休克(MECT)治疗和重复经颅磁撩拨(rTMS)治疗。
1.MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者MECT治疗应是首选的治疗,对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快,疗效好。6~10次为一疗程,但电抽搐治疗后仍需用药维持治疗。 常见副反应包括短期内记忆力减退、头部不适、恶心、乏力等。
2.rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式,适合于一些难治性抑郁患者(在药治疗的同时合并rTMS),对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用,可以与药治疗同时进行,但接受过MECT治疗过的患者,至少MECT停用1月后才可接受rTMS治疗。
四、中药治疗
抑郁症当属中医“郁证”范畴。历代医家多以情志不舒、气机郁滞为抑郁症之病根,而现代医家对于本病的认识越来越深入,我们认为抑郁症病变涉及肝、胆、肺、 心、脾、肾,病根病机不能一概而论,可因年龄、性别、环境、体质的不同而各异。在中医辨证论治基础上,可以有效调节体内阴阳平衡,调理人体的精、气、津、 血、神,疏理脏腑气机。中药可以彻底治好抑郁症,而且它无毒副作用和依赖性的有点,也可以减少西药的用量,有效减少抑郁症的复发。
对于抑郁症的治疗我们要采取药与心理辅导的双重治疗方法,内外结合,一定要坚持到底,做到彻底根除,避免病症的复发。对于抑郁症药的副作用我们要适当采取医生的建议,多采取心理辅导,减轻压力,早日健康。
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