来源:贵阳正宇铁路医院
入睡困难可引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头部不适、注意力不集中等一系列表现。包括入睡困难、反复觉醒或晨醒过早;长期入睡困难容易导致多梦。引起入睡困难的原因复杂多样,任何引起大脑神经兴奋性增加的要素都可能成为入睡困难的原因。常见的入睡困难原因有如下几点。
一、入睡困难的原因
1、年龄要素:入睡困难与年龄密切相关,年龄越大越容易入睡困难,故老年人入睡困难的发生率比年轻人要高得多。
2、睡觉环境要素:包括居住环境噪杂、住房拥挤、卧具不舒适、空气污染或者噪音、强光的撩拨,气温的过冷或者过热,以及蚊虫的侵扰都会影响睡觉而出现入睡困难。
3、躯体器质性疾病根素:如各种致痛性疾病、神经系统疾病、甲状腺功能亢进、心脏病、高血压病、糖尿病、过敏性疾病、膀胱炎、营养不良等。需做相应的检查和抽血化验。
4、精神类疾病:如老年性痴呆、精神分裂症、抑郁症、情感性疾病、神经衰弱(神经官能症)以及更年期综合症等。需要精神科就诊并给予相应药治疗。
5、药和食物要素:服用各类兴奋剂、安定催眠药停药后的戒断反应、以及睡前喝咖啡、浓茶、吸烟等,时间久了,容易引起入睡困难。停药或更改习惯,可能无需服药治疗。
6、睡觉相关的疾病根素:如呼吸暂停综合征(入睡鼾声大作、出现频繁呼吸暂停,每次停10秒钟至3分钟,每夜停70~300次,频频醒转而妨碍睡觉)。夜间肌阵挛与“不宁腿”,是指病人两条或一条腿在睡觉中病发短暂的阵挛,每次持续0.5~4.0秒,频度较高时可达每20~40秒便病发一次,病发时人可能醒转,但自己不会觉察到病发,而是由同床共寝者发现。“不宁腿”可以单独发生或与夜间肌阵挛合并出现。
7、个人行为要素:生活无规律,入睡无定时,过度娱乐,以及跨时区的时差反应等,引起体内生物钟节奏的变化而出现入睡困难。入睡困难表现为入睡困难,多噩梦,醒后神智懵懂不清。据统计,咖啡因,酒精,香烟(尼古丁)是直接导致入睡困难的三大罪魁祸首,这3种物质都可撩拨神经系统,使肾上腺素分泌旺盛,加上作用时间较长,容易导致夜间入睡困难。一般参加适度体育锻炼,调整作息时间,形成良好的生活习惯,便可以改善睡觉了。
8、精神心理要素:这可能是现代生活中较常见的入睡困难原因,包括压力型入睡困难、焦虑型入睡困难、抑郁型入睡困难。对于这一类型的入睡困难,需要做多通道睡觉脑电图检查。
压力型入睡困难:多见于企业管理者,公务员,科研人员,这部分人身处优胜劣汰的环境中,所以工作节奏快,压力大,作息时间不固定,精神状态过度焦虑,情绪不稳定等都是导致入睡困难的直接要素,往往是一有大任务临头,就睡不着觉了。主要表现为入睡困难,睡觉浅,多梦,易醒;难以入睡,睡后多梦,醒后晕晕沉沉、腾云驾雾一般。
焦虑型入睡困难:多见于中年的女性领导,如私企老板,财务主管等。这部分女性因事业职务升迁而变得敏感,加之婚姻,家庭,人脉等无一不牵动情绪,因此很容易影响神经系统导致入睡困难。主要表现为焦躁,恐慌,夜间惊醒后无法再次入睡。因检查多无异常,基本上是按神经官能症治疗了。
抑郁型入睡困难:多见于技术人员,不常与人交往的职业女性。多因性格内向、不善于表达,如遇到问题,容易产生低沉,忧郁的情绪。主要表现为表情冷漠,不愿意与人交往,缺乏自信,半夜醒后难以入睡,心绪繁杂,次日醒来后有头晕等不适表现。
二、入睡困难的治疗
除了上述几种原因外,还有其它要素导致的入睡困难。一般(1)—(6)要素需要去相应的专科治疗外,日常生活中多见的入睡困难原因还是精神、心理和不良生活习惯引起的,需要根据自身情况,戒烟酒,严格控制咖啡因的摄入,加强人际交流,适度体育锻炼,只要方法得当,中短期就会恢复正常的睡觉。常用的药治疗包括抗焦虑、抗抑郁药(均为开的药方药,严格控制)和中成药:
(1)苯二氮卓类(俗称安定类):如佳静安定和舒乐安定,每晚1-2片,后者对睡觉较好,需要开的药方才能配药。
(2)氨甲酸酯类:如甲丙氨酯、卡立普多等。本类药具有安定和抗焦虑作用,可用于入睡困难症,本药主要用于神经官能症的焦虑焦虑状态。
(3)二苯甲烷类:本类药具有安定、弱安定及肌肉松弛作用,并有抗组织胺作用,因而可用于治疗入睡困难。如定泰乐。
(4)其他抗焦虑药:如谷维素,主要是调整植物神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神、神经失调症,对焦虑形成的入睡困难也有较好的作用。
(5)三环抗抑郁药:包括丙咪嗪,阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平(多塞平)等,为目前较好的抗抑郁症药,其中以阿米替林为较常用。
(6)四环抗抑郁药:临床常用的有麦普替林等,其作用和三环类相似。
(7)选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂:包括氟西汀(百忧解),盐酸帕罗西汀(赛乐特)、马来酸氟伏沙明(兰释、瑞比乐)、舍曲林(左洛复)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)等。这一类临床常用,尤其是焦虑焦虑病人。
(8)单胺氧化酶抑制剂:如苯乙肼,异卡波肼(马泼伦),反苯环丙胺等。还有较新推出的新型抗抑郁药,如米氮平片(瑞美隆)等,临床少用。
(9)唑吡坦类:如酒石酸唑吡坦片(思诺思),较好的安定作用,并具有轻微的抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。常用于严重的入睡困难病人。
(10)中药和中成药:对于长期入睡困难的病人,或身体偏弱,或合并多种基础疾病。可能与脾气虚弱、肝气郁结、心气不足、肾气虚衰有关,需经过系统辨证、辨病,给予相应方药调理才能治好。常用的中成药有静气凝神补脑液,清脑复神液,枣仁静气凝神胶囊等等。当然,若是去医院看病,医生可以根据舌苔、脉象调摄,开具针对性的开的药方,疗效更佳。
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